সূচীপত্র

কুশিং'স সিন্ড্রোম (Cushing's Syndrome)

কুশিং'স সিন্ড্রোম কী?

সংজ্ঞা (ইংরেজি): Cushing's Syndrome is a group of complex symptoms which occurs as a result of exposure of the body to high levels of Cortisol for a long time; either due to Exogenous or Endogenous causes.

অর্থাৎ, কুশিং'স সিন্ড্রোম হচ্ছে অনেকগুলো উপসর্গের সমষ্টি যা মূলত শরীরে দীর্ঘদিন যাবত অত্যাধিক পরিমাণ কর্টিসল হরমোনের প্রভাবে দেখা যায়। রক্তে যদি দীর্ঘদিন ধরে কর্টিসলের মাত্রা বেশি থাকে, তাহলে যে উপসর্গগুলো দেখা দেয়, তাদের সমষ্টিগতভাবে কুশিং'স সিন্ড্রোম বলে।

কুশিং'স সিন্ড্রোম কেন হয়? (কারণসমূহ)

কর্টিসলের এই অত্যাধিকতা দুই ধরনের কারণে হতে পারে:

১. বাহ্যিক কারণ (Exogenous): এটিই সবচেয়ে সাধারণ কারণ। দীর্ঘদিন যাবত Glucocorticoids মেডিসিন (যেমন: Prednisolone) সেবন করলে রক্তে কর্টিসলের মাত্রা বেড়ে যায়। যারা Asthma, COPD বা সোরিয়াসিসের জন্য দীর্ঘদিন স্টেরয়েড ব্যবহার করেন, তাদের কুশিং'স সিন্ড্রোম হতে পারে।

২. অভ্যন্তরীণ কারণ (Endogenous): যদি কোনো কারণে শরীরের ভেতর থেকেই অ্যাড্রেনাল কর্টেক্স থেকে অতিরিক্ত পরিমাণ কর্টিসল হরমোন ক্ষরিত হয়। এর পেছনে কয়েকটি কারণ থাকতে পারে:

• অ্যাড্রেনাল গ্ল্যান্ডের টিউমার: Adrenal adenoma (সাধারণ টিউমার) বা Adrenal carcinoma (ক্যান্সার) হলে কর্টিসল ক্ষরণ বেড়ে যায়।
• পিটুইটারি গ্ল্যান্ডের টিউমার: Pituitary adenoma হলে ACTH হরমোনের ক্ষরণ বেড়ে যায়, যা অ্যাড্রেনাল গ্ল্যান্ডকে স্টিমুলেট করে কর্টিসলের পরিমাণ বাড়িয়ে দেয়।
• অন্যান্য কারণ: ফুসফুসের ক্যান্সার (Bronchial carcinoma) বা Iatrogenic (অজানা) কারণেও ACTH বেড়ে গিয়ে কুশিং'স সিন্ড্রোম হতে পারে।

কুশিং'স সিন্ড্রোমের প্রধান উপসর্গ

1. মানসিক সমস্যা (Psychosis & Depression): কর্টিসল বেড়ে গেলে সেরোটোনিন কমে যায়, যা ডিপ্রেশনের কারণ।
2. উচ্চ রক্তে শর্করা (Hyperglycaemia): কর্টিসল প্রোটিন ও ফ্যাট ভেঙে গ্লুকোজ তৈরি করে, ফলে রক্তে সুগারের মাত্রা বেড়ে যায়।
3. মুন ফেস (Moon Face): অতিরিক্ত ফ্যাট মুখে জমা হয়ে মুখ চাঁদের মতো গোলাকার হয়ে যায়।
4. চোখের সমস্যা (Glaucoma & Cataract): পিটুইটারি টিউমার অপটিক নার্ভে চাপ সৃষ্টি করলে গ্লুকোমা বা ক্যাটারাক্ট হতে পারে।
5. নারীদের মুখে লোম (Hirsutism): অতিরিক্ত Androgen হরমোনের প্রভাবে মহিলাদের মুখে বা শরীরের অন্যান্য স্থানে চুল গজাতে পারে।
6. পুরুষদের চুল পড়া (Hair Loss): অতিরিক্ত Androgen-এর কারণে পুরুষদের চুল পড়তে পারে।
7. উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension): কর্টিসল শরীরে সোডিয়াম ধরে রাখে, যা রক্তচাপ বাড়িয়ে দেয়।
8. পেপটিক আলসার (Peptic Ulcer): গ্যাস্ট্রিক এসিড ক্ষরণ বেড়ে যাওয়ায় আলসার হতে পারে।
9. পেট ফুলে যাওয়া (Pendulous Abdomen): পেটের দেয়ালে চর্বি জমে পেট ঝুলে পড়ে, যাকে Centripetal obesity বলে।
10. পেটের ফাটা দাগ (Striae): প্রেগন্যান্ট মহিলাদের মতো পেটে লালচে ফাটা দাগ দেখা দেয়।
11. হাড় ক্ষয় (Osteoporosis): প্যারাথাইরয়েড হরমোনের প্রভাবে হাড় থেকে ক্যালসিয়াম কমে গিয়ে হাড় দুর্বল হয়ে যায়।
12. সহজে কালশিটে পড়া (Bruising): ত্বক পাতলা হয়ে যাওয়ায় সামান্য আঘাতেই কালশিটে পড়ে।
13. অন্যান্য: মাসিকের অনিয়ম, ঘন ঘন ইনফেকশন, ওজন বৃদ্ধি, ডায়াবেটিসের ঝুঁকি, হার্ট অ্যাটাক ও স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়ে।

ইনভেস্টিগেশন (রোগ নির্ণয়)

• Random plasma cortisol level
• CT scan of Adrenal gland
• MRI of Pituitary Gland
• Chest X-Ray ইত্যাদি

চিকিৎসা

• সঠিকভাবে ড্রাগ হিস্ট্রি নেওয়া। স্টেরয়েডের কারণে হলে, ট্যাপারিং ডোজে স্টেরয়েড বন্ধ করা।
• উপসর্গ অনুযায়ী চিকিৎসা (যেমন: রক্তচাপের জন্য Antihypertensive, আলসারের জন্য PPI)।
• মূল কারণের চিকিৎসা (Causative Treatment)। টিউমার থাকলে সার্জারির মাধ্যমে অপসারণ করা।
• কর্টিসল তৈরিকারী মেডিসিন (যেমন: Metyrapone, Ketoconazole, Cabergoline)।

উপসর্গ দেখে কুশিং'স সিন্ড্রোম মনে হলে একজন Endocrinologist (হরমোন বিশেষজ্ঞ) এর কাছে রেফার করতে হবে।

প্রতিরোধ

• ডাক্তারের পরামর্শ ব্যতীত কোনো স্টেরয়েড জাতীয় ঔষধ ব্যবহার না করা।
• দীর্ঘদিন স্টেরয়েড ব্যবহার করতে হলে নিয়মিত ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে চলা।

পটভূমি: অ্যাড্রেনাল গ্ল্যান্ড ও কর্টিসল

মানবদেহের প্রতিটি কিডনির উপরে একটি করে অ্যাড্রেনাল গ্ল্যান্ড থাকে, যার দুটি অংশ—মেডুলা ও কর্টেক্স। কর্টেক্সের জোনা ফ্যাসিকুলারিস এবং জোনা রেটিকুলারিস অংশ থেকে কর্টিসল নামক হরমোন ক্ষরিত হয়।

কর্টিসল একটি স্টেরয়েড হরমোন, যা স্ট্রেস, ভয়, রাগ বা ডিপ্রেশনের সময় ক্ষরিত হয়। এটি ইনফ্লামেশন কমায়, অ্যালার্জি প্রতিরোধ করে, রক্তচাপ ও ব্লাড সুগার নিয়ন্ত্রণ করে এবং শরীরের স্বাভাবিক মেটাবলিক কার্যক্রম বজায় রাখে।

KabboPROBOOKS

Ismail Azhari -

DCMC: 13-15